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はり・きゅう・あんまマッサージに使える助成券を発行しています。(国保加入者または、後期高齢者医療保険対象者のみ)
1回につき800円の助成で、一人当たり年間6枚までの発行です。
施術の対象者は、末しょう神経疾患または運動器疾患により医師の診療を受けたことがある被保険者となっています。ただし、現に当該疾患により療養の給付を受けている場合は利用できません。
[国民健康保険]
負担金請求書(様式第6号) [その他のファイル/64KB]
施術明細書(様式第7号) [その他のファイル/59KB]
[後期高齢者医療保険]
負担金請求書(様式第6号) [その他のファイル/65KB]
施術明細書(様式第7号) [その他のファイル/60KB]
※施術所ごとの指定番号を入力してください。
[国民健康保険]
施術指定申請書(様式第1号) [その他のファイル/72KB]
辞退届書(様式第3号) [その他のファイル/45KB]
施術指定変更申請書 [Wordファイル/33KB]
[後期高齢者医療保険]
施術指定申請書(様式第1号) [Wordファイル/34KB]
辞退届書(様式第3号) [Wordファイル/29KB]
施術指定変更申請書 [Wordファイル/17KB]