様式第5号(第7条関係)
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開放学校体育施設利用許可申請書	
学校名	　	
利用場所	　体育館	
利用目的	　	
利用期間	令和　8年　4月　1日 から 令和　9年　3月　31日まで

午後 8 時から 午後 10 時まで　　（ 　曜日 ）	
利用人員	　	
　　　上記のとおり利用許可くださるよう申請します。
　　なお、利用においては、関係規則規程を厳守します。
　　　　　令和　　 年　　月　　日
　住所　　　　　　　　　　　　　　
申請者 　　　　　名称　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　印　
　　　西原町教育委員会　　殿